診斷慢性粒細(xì)胞性白血病，作為我們臨床醫(yī)生來講，需要從幾個(gè)方面，一個(gè)有沒有臨床表現(xiàn)？就像有沒有這種發(fā)熱盜汗消瘦，或者說他雖然沒有任何的臨床表現(xiàn)，但是有他的體征，比如說胸骨壓痛，或者說肝脾腫大，或者說陰莖的異常勃起這些個(gè)臨床表現(xiàn)，那么更重要的是我們要做血常規(guī)的檢查、骨髓的檢查，那么血常規(guī)病人表現(xiàn)為一個(gè)白細(xì)胞的增高，那么白細(xì)胞增高的過程當(dāng)中，我們看血常規(guī)的單子上面白細(xì)胞總數(shù)是升高的，那么它的分類當(dāng)中，中性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞或者說中心分葉和桿狀核，或者說晚幼細(xì)胞都可以出現(xiàn)，另外病人可以有這些血紅蛋白的正常或者說血小板的增多，這是血常規(guī)的一些表現(xiàn)這是在慢性期，如果在加速期或者疾病期，它可能會表現(xiàn)為部分病人表現(xiàn)為血紅蛋白降低或者血小板降低，這是血常規(guī)的表現(xiàn)。那么在骨髓的表現(xiàn)當(dāng)中，我們需要做骨髓檢查，病人表現(xiàn)為骨髓當(dāng)中也是有一些少數(shù)的原始細(xì)胞增多，但原始細(xì)胞不超過5%。第二個(gè)有這種是酸是堿細(xì)胞增多，有這種分葉核細(xì)胞和單葉核的細(xì)胞都是存在，其它的紅系統(tǒng)或者是巨核細(xì)胞系統(tǒng)，巨核細(xì)胞可能有少許增生活躍這些表現(xiàn)，除了這些骨髓以外我們還要做骨髓的染色體檢查，可以看到9號或22號的染色體的易位，我們可以做熒光原位雜交檢查，可以看到BCR-ABL融合基因是陽性的，我們還要做這種融合基因的分子生物學(xué)的檢查，可以發(fā)現(xiàn)融合基因的形成。這是我們在診斷慢粒的時(shí)候必須做的。當(dāng)然我們在診斷慢粒的時(shí)候，需要和其他的一些慢性骨髓增殖性疾病，比如說增性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥，或者說骨髓纖維化、原發(fā)性的骨髓纖維化進(jìn)行相互鑒別，另外還需要和急性的淋巴細(xì)胞白血病，特別是這些伴有ph染色體表達(dá)的這些個(gè)急性淋巴細(xì)胞白血病或者急性髓性白血病相鑒別。當(dāng)然這些急性白血病它的原始細(xì)胞比例是超過20%的，是可以很明顯的來進(jìn)行一個(gè)進(jìn)行區(qū)別。
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