前列腺增生，又稱前列腺肥大，是一種常見于老年男性的泌尿系統疾病。前列腺作為男性特有的性腺器官，在生理功能中扮演著重要角色，然而隨著年齡增長，前列腺細胞會異常增殖，導致前列腺體積逐漸增大 ，壓迫尿道，進而引發一系列排尿相關癥狀。
從病理特征來看，前列腺增生主要發生在前列腺的移行帶，增生組織由腺體、平滑肌和纖維組織構成。隨著病情發展，增生的前列腺會使尿道伸長、受壓變形，造成尿道阻力增加，影響尿液正常排出。
數據顯示，前列腺增生在老年男性中極為高發。在 50 歲以上的男性群體里，約有 50% 以上都存在不同程度的前列腺增生問題，且這一比例隨著年齡增長而顯著上升。到了 60 歲左右，前列腺增生癥狀愈發明顯，給患者的生活質量帶來嚴重影響。
一、前列腺增生的癥狀表現
（一）儲尿期癥狀
尿頻是前列腺增生最早出現的癥狀，尤其在夜間更為明顯。起初，患者可能只是偶爾夜間起夜 1-2 次，但隨著病情發展，夜尿次數會逐漸增多，可達 3-5 次甚至更多 。這是因為增生的前列腺充血刺激膀胱黏膜，導致膀胱的敏感性增加。同時，隨著梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱的有效容量減少，尿頻癥狀也會愈發嚴重。
尿急也是常見癥狀之一，患者會突然產生強烈的尿意，難以控制，需要立即排尿。這種情況會給患者的日常生活帶來諸多不便，例如在外出、社交場合中可能因找不到合適的衛生間而陷入尷尬。嚴重時，還可能出現急迫性尿失禁，即患者在來不及去廁所的情況下，尿液不自主地流出 。
（二）排尿期癥狀
排尿困難是前列腺增生最為重要的癥狀，且隨著病情進展逐漸加重。早期，患者可能會感覺到排尿時需要等待一段時間，即排尿躊躇，之后才能排出尿液。隨著梗阻程度的加劇，尿線會逐漸分叉、變細，射程也會變短，原本有力的尿流變得微弱無力。患者往往需要增加腹壓，通過屏氣、用力等方式才能使尿液排出，這一過程會耗費較多體力，且排尿時間明顯延長 。
嚴重時，患者甚至會出現排尿中斷的情況，即排尿過程中突然尿液停止，需要重新用力才能繼續排尿。這是因為增生的前列腺組織突入尿道，導致尿道部分梗阻，尿液通過時受到阻礙 。
（三）排尿后癥狀
排尿后，患者常感覺尿液沒有排盡，即尿不盡感。這是因為膀胱內仍殘留有一定量的尿液，無法完全排空。即使患者已經盡力排尿，仍會覺得膀胱內還有尿液，需要再次嘗試排尿 。
同時，還可能出現排尿滴瀝的現象，表現為排尿結束后，尿道口仍有少量尿液點滴而出，不能立即停止。這不僅會弄臟衣物，還會給患者帶來不適和困擾，嚴重影響生活質量 。長期存在尿不盡和排尿滴瀝的情況，還容易導致會陰部皮膚潮濕、瘙癢，增加泌尿系統感染的風險 。
二、探究發病原因
（一）年齡因素
年齡增長是前列腺增生的重要危險因素。隨著年齡的不斷增加，前列腺增生的發病率呈顯著上升趨勢。在 45 歲以后，男性的前列腺就開始出現不同程度的增生，不過多數人在 50 歲以上才會出現明顯的臨床癥狀 。這是因為隨著年齡增長，前列腺組織的細胞增殖與凋亡平衡被打破，細胞增殖速度加快，凋亡速度減慢，導致前列腺體積逐漸增大。同時，身體的各項機能逐漸衰退，激素代謝、細胞修復等功能也受到影響，為前列腺增生的發生創造了條件 。
（二）荷爾蒙失衡
雄激素和雌激素在前列腺的生長發育和維持正常生理功能中起著關鍵作用。雄激素，尤其是睪酮，在前列腺內通過 5α- 還原酶的作用轉化為雙氫睪酮，雙氫睪酮與前列腺細胞內的雄激素受體結合，刺激前列腺細胞的生長和增殖 。正常情況下，雄激素和雌激素保持著相對平衡的狀態。然而，隨著年齡的增長，男性體內雄激素水平逐漸下降，而雌激素水平相對升高 。這種荷爾蒙失衡會打破前列腺細胞生長的正常調節機制，使得前列腺細胞對雄激素的敏感性增加，從而過度增殖，引發前列腺增生 。
（三）遺傳因素
遺傳因素在前列腺增生的發病中占有一定比例。研究表明，家族中有前列腺增生病史的男性，其患病風險比普通人高出數倍 。如果父親或兄弟患有前列腺增生，那么個體發生該病的可能性會顯著增加。遺傳因素可能通過影響前列腺細胞的某些基因表達，改變細胞的生長、增殖和分化過程，使得這些人更容易患上前列腺增生 。此外，一些特定的基因變異也與前列腺增生的發病密切相關，這些基因變異可能影響雄激素的代謝、信號傳導以及細胞周期調控等關鍵環節，從而促使前列腺組織異常增生 。
（四）不良生活習慣
不良生活習慣對前列腺增生的發生發展有著不可忽視的影響。長期高脂飲食會導致體內脂肪堆積，增加肥胖風險，進而影響內分泌系統的平衡，使雌激素水平相對升高，刺激前列腺細胞增生 。缺乏鍛煉會使身體的新陳代謝減緩，血液循環不暢，尤其是盆腔區域的血液循環受到影響，前列腺組織得不到充足的血液供應，營養物質和氧氣無法及時送達，代謝廢物也不能及時排出，這會增加前列腺增生的發病風險 。
吸煙和飲酒同樣危害巨大。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質會損害血管內皮細胞，導致前列腺的血液循環障礙，同時還可能干擾內分泌系統的正常功能。酒精則會刺激前列腺組織充血、水腫，長期酗酒會使前列腺反復處于充血狀態，加速前列腺增生的進程 。
（五）炎癥刺激
前列腺炎、尿道炎等泌尿系統疾病若長期得不到有效治療，炎癥會不斷刺激前列腺組織，引發前列腺局部的免疫反應和炎癥細胞浸潤 。這些炎癥反應會導致前列腺組織的纖維化和瘢痕形成，影響前列腺的正常結構和功能，使得前列腺細胞異常增生，進而誘發前列腺增生 。此外，炎癥還可能導致尿道狹窄、膀胱出口梗阻等問題，進一步加重排尿困難的癥狀，形成惡性循環，對患者的健康造成更大的危害 。
三、治療方案全解析
（一）觀察隨訪
對于癥狀較輕、不影響生活質量的患者，觀察隨訪是一種合理的選擇。在這一階段，患者需要定期進行檢查，包括直腸指診、泌尿系統超聲、尿流率檢查等，以監測前列腺增生的進展情況。同時，保持良好的生活習慣至關重要。減少久坐時間，避免長時間壓迫前列腺，阻礙血液循環；盡量避免熬夜，保證充足的睡眠，有助于維持身體的正常代謝和內分泌平衡；飲食上，應禁食辛辣刺激食物，這類食物易引起前列腺充血，加重癥狀 。此外，還應適度飲水，避免因飲水過少導致尿液濃縮，刺激尿路。
（二）藥物治療
α- 受體阻滯劑：這類藥物主要作用于前列腺和膀胱頸部的平滑肌，通過阻斷 α- 腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，從而緩解尿道括約肌的張力，降低尿道阻力，使排尿更加順暢。常見的 α- 受體阻滯劑有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪等。不同的藥物在起效時間、作用持續時間和副作用方面可能存在差異。一般來說，患者在開始服用 α- 受體阻滯劑后，很快就能感覺到排尿困難的癥狀有所改善。但部分患者可能會出現頭暈、乏力、體位性低血壓等副作用，因此在用藥初期，患者需注意起身動作要緩慢，避免突然改變體位導致摔倒 。
5α- 還原酶抑制劑：其作用機制是抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉化，雙氫睪酮是促使前列腺增生的關鍵激素，減少雙氫睪酮的生成，可使前列腺體積逐漸縮小。代表藥物有非那雄胺、度他雄胺等。5α- 還原酶抑制劑通常需要連續服用 3-6 個月才能見到明顯的效果，且需要長期服用以維持療效。它能有效改善前列腺增生患者的下尿路癥狀，減少急性尿潴留的發生風險，降低手術需求。不過，該類藥物可能會引起性欲減退、勃起功能障礙等副作用，對患者的性功能產生一定影響 。
聯合用藥：對于癥狀較為嚴重的患者，將 α- 受體阻滯劑和 5α- 還原酶抑制劑聯合使用，往往能取得更好的治療效果。一方面，α- 受體阻滯劑迅速緩解排尿困難癥狀，另一方面，5α- 還原酶抑制劑逐漸縮小前列腺體積，從不同角度對前列腺增生進行治療，顯著提高患者的生活質量 。
（三）手術治療
經尿道前列腺切除術（TURP）：這是目前治療前列腺增生最常用的手術方式，適用于癥狀嚴重、存在明顯梗阻，經藥物治療效果不佳或出現并發癥的患者，如反復尿潴留、膀胱結石、繼發上尿路積水等。手術過程中，醫生通過尿道插入電切鏡，利用高頻電流將增生的前列腺組織一片片切除，解除尿道梗阻。TURP 具有創傷小、恢復快、療效確切等優點，但也存在一定的風險，如術中出血、術后感染、尿道狹窄等 。為降低手術風險，患者在術前需進行全面的身體檢查，評估心肺功能、凝血功能等，確保身體狀況能夠耐受手術。術后，患者需要留置導尿管一段時間，以便引流尿液，促進傷口愈合，同時要注意保持會陰部清潔，預防感染 。
其他手術方式：除了 TURP，還有經尿道前列腺激光切除 / 汽化 / 剜除術、開放性前列腺切除術等。經尿道前列腺激光切除 / 汽化 / 剜除術利用激光的能量對增生的前列腺組織進行切除或汽化，與傳統的電切術相比，具有術中出血少、術后恢復快等優勢。開放性前列腺切除術則適用于前列腺體積較大或合并膀胱結石等復雜情況，但手術創傷較大，恢復時間相對較長 。醫生會根據患者的具體情況，如前列腺大小、身體狀況、是否存在其他疾病等，綜合考慮選擇最適合的手術方式 。
四、預防前列腺增生的有效措施
（一）生活方式調整
保持規律的作息時間至關重要。充足的睡眠能促進身體各器官的修復與功能調節，每晚盡量保證 7-8 小時的高質量睡眠，有助于維持內分泌系統的穩定，對前列腺健康意義重大。過度熬夜會打亂生物鐘，影響激素分泌平衡，進而增加前列腺增生的發病風險。
適度運動也是預防前列腺增生的關鍵環節。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，這些運動能有效促進血液循環，增強身體代謝功能，特別是能改善盆腔部位的血液循環，確保前列腺組織獲得充足的血液供應和營養物質，減少代謝廢物的堆積 。此外，還可適當進行一些針對盆底肌肉的鍛煉，如凱格爾運動，通過反復收縮和放松盆底肌肉，增強盆底肌肉的力量，有助于支撐前列腺，減輕前列腺對尿道的壓迫，降低前列腺增生的發生幾率 。
務必避免長時間久坐。長時間坐著會使前列腺持續處于受壓狀態，阻礙血液循環，容易導致前列腺充血、水腫，為前列腺增生埋下隱患。上班族、司機等久坐人群，應每隔 1-2 小時起身活動 5-10 分鐘，伸展身體，促進血液循環 。
（二）飲食注意事項
在飲食方面，應減少辛辣、油膩食物的攝入。辛辣食物如辣椒、花椒、生姜等，以及油膩食物如油炸食品、肥肉等，容易刺激前列腺和尿道，引起前列腺充血、水腫，加重前列腺增生的癥狀 。同時，要增加蔬菜水果的攝入，如西蘭花、菠菜、蘋果、香蕉等。這些食物富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于維持身體正常代謝，增強免疫力，對前列腺具有一定的保護作用 。
此外，還可適當食用一些對前列腺有益的食物，如南瓜子、西紅柿等。南瓜子富含鋅元素，鋅對前列腺的正常功能維持起著重要作用；西紅柿含有豐富的番茄紅素，具有抗氧化作用，能有效清除體內自由基，減輕前列腺組織的氧化應激損傷 。
（三）定期體檢篩查
定期體檢對于前列腺增生的早期發現和干預具有不可忽視的意義。建議 50 歲以上的男性每年進行一次前列腺相關檢查，包括直腸指診、前列腺特異性抗原（PSA）檢測、泌尿系統超聲等 。直腸指診可以直接觸摸前列腺的大小、質地、形態等，初步判斷是否存在前列腺增生；PSA 檢測是篩查前列腺癌的重要指標，同時也能反映前列腺的健康狀況；泌尿系統超聲則能清晰顯示前列腺的結構和大小，幫助醫生準確評估前列腺增生的程度 。
通過定期體檢，能夠及時發現前列腺的異常變化，在疾病早期采取有效的治療措施，避免病情進一步發展，降低前列腺增生對生活質量的影響 。
前列腺增生作為老年男性常見的泌尿系統疾病，嚴重影響著患者的生活質量。從其發病原因來看，年齡增長、荷爾蒙失衡、遺傳因素、不良生活習慣以及炎癥刺激等都在其中扮演著重要角色。了解這些病因，有助于我們更好地認識疾病的發生機制 。
在癥狀表現上，儲尿期的尿頻、尿急，排尿期的排尿困難、尿線變細，以及排尿后的尿不盡、排尿滴瀝等癥狀，給患者帶來了諸多痛苦和不便。及時識別這些癥狀，對于早期發現和治療前列腺增生至關重要 。
治療方案的選擇應根據患者的具體情況而定。觀察隨訪適用于癥狀較輕的患者，通過定期檢查和保持良好生活習慣來監測病情；藥物治療包括 α- 受體阻滯劑、5α- 還原酶抑制劑以及聯合用藥等，能有效緩解癥狀；而對于癥狀嚴重、藥物治療效果不佳或出現并發癥的患者，手術治療則是一種有效的選擇 。
預防前列腺增生同樣不容忽視。通過調整生活方式，如保持規律作息、適度運動、避免久坐；注意飲食，減少辛辣油膩食物攝入，增加蔬菜水果及有益前列腺食物的攝取；定期進行體檢篩查等措施，我們能夠在一定程度上降低前列腺增生的發病風險 。
在此，我們呼吁廣大男性朋友們，尤其是中老年男性，要高度關注自身的前列腺健康。將前列腺檢查納入常規體檢項目，做到早發現、早診斷、早治療。同時，保持健康的生活方式，積極預防疾病的發生。不要等到癥狀嚴重影響生活時才重視，讓我們從現在做起，為自己的健康負責，享受健康美好的生活 。
