“三高”加身降糖藥怎么選？長效降糖護心腎的考格列汀它不香嗎？糖尿病、高血壓和高血脂就像形影不離的“三胞胎”，常常同時出現在同一個患者身上，對患者健康構成嚴重威脅。在這“三胞胎”之中，糖尿病堪稱“老大”，對高血壓和高血脂有著深遠的影響，因此對于同時“三高”加身的患者，降糖藥物的選擇需要謹慎考量。

糖尿病如何影響血壓、血脂？

2型糖尿病的一個典型特征是胰島素抵抗，胰島素抵抗會讓身體分泌更多胰島素來維持正常血糖水平。這種升高的胰島素水平會刺激交感神經系統，增加去甲腎上腺素的釋放，進而升高血壓。此外，胰島素抵抗還會促進血管緊張素II的生成，導致外周血管收縮加強、阻力增加，引起血壓升高。

至于高血脂則是因為糖尿病會擾亂脂質代謝。在糖尿病狀態下，高血糖會抑制脂蛋白脂肪酶的活性，使血液中極低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白功能改變，造成低密度脂蛋白致動脈粥樣硬化性增強，高密度脂蛋白抗動脈粥樣硬化的特性受損，引起血脂升高的情況。

“三高”加身，多藥聯用，降糖藥怎么選？

當患者同時患有“三高”時，降糖藥物的選擇就變得至關重要，既要滿足患者對血糖的控制需求，又要保護血管，預防高血糖對心血管造成的不良影響，同時還要避免降糖藥增加肝腎代謝負擔，而且最好不要經常調整用藥劑量，增加患者治療負擔。

在這方面，進入新報目錄，正在整體調整價格的全球首個雙周制口服DDP-4抑制劑考格列汀片，以超長療效、肝腎無憂、平穩放心的優勢獲得了患者的認可。

考格列汀片每次服用兩片可平穩降糖14天，降糖效率與日制劑相當，且僅在血糖升高時激活，血糖正常時作用減弱，可有效降低降糖藥引發的低血糖風險。因其與其他藥物間的相互作用小，可與多種藥物聯合使用。而且，考格列汀片不以肝臟為代謝途徑，不增加肝腎代謝負擔，輕度肝功能不全或腎功能不全的2型糖尿病患者用藥也無需調整劑量。

更為重要的是考格列汀片具有內皮功能保護作用，能有效預防血管內皮功能障礙癥狀，同時還能減輕其炎癥狀態，預防高血糖對患者心血管系統造成進一步損害從而引發的多種心血管疾病。同時，它還可以避免血糖持續升高對腎臟造成損害，有效預防糖尿病腎病進一步發展，改善腎功能。

因此，對于需要長期聯合服用多種藥物的2型糖尿病患者，低頻次給藥、降糖穩定、肝腎負擔小、保護心血管和腎臟的考格列汀更為適合。

當然，除“三高”加身的2型糖尿病患者，或合并心腦血管疾病、慢性腎病的2型糖尿病患者，以及肝腎功能受損、胃腸功能較弱的2型糖尿病患者，諸如因生活、工作等客觀因素制約服用日制劑不便的2型糖尿病人群，或單藥治療效果不佳的2型糖尿病患者，也可以考慮使用考格列汀片進行降糖治療。