一、物理治療

物理治療是目前治療重度宮頸糜爛最常用的有效方法。其原理是通過(guò)各種物理手段破壞宮頸糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、脫落，然后由新生的鱗狀上皮覆蓋，從而達(dá)到治療目的。

激光治療：利用高能量的激光束，對(duì)糜爛組織進(jìn)行碳化、汽化。治療時(shí)會(huì)有輕微的疼痛感，術(shù)后陰道會(huì)有較多的排液，大約持續(xù) 2 3 周。激光治療的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、治療時(shí)間短、療效較好。但可能會(huì)在宮頸表面形成瘢痕，對(duì)未來(lái)分娩可能有一定影響，不過(guò)這種影響相對(duì)較小。

冷凍治療：采用制冷劑，使宮頸糜爛組織迅速降溫，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)冰晶形成，從而破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使病變組織壞死脫落。冷凍治療一般痛苦較小，術(shù)后陰道排液量相對(duì)較少，持續(xù)時(shí)間約 2 周左右。但冷凍治療可能會(huì)出現(xiàn)局部水腫，少數(shù)患者可能會(huì)有陰道出血情況。

微波治療：通過(guò)微波產(chǎn)生的熱量，使糜爛組織凝固、變性、壞死，最后脫落。微波治療具有止血效果好、治療深度易于控制等優(yōu)點(diǎn)。治療后陰道排液時(shí)間一般為 1 2 周，愈合時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)宮頸組織的損傷相對(duì)較小。

二、手術(shù)治療

對(duì)于重度宮頸糜爛，經(jīng)物理治療無(wú)效，或伴有宮頸肥大，或糜爛面較深、累及宮頸管者，可考慮行手術(shù)治療。

宮頸錐形切除術(shù)：適用于宮頸病變較嚴(yán)重，懷疑有惡變傾向但排除宮頸癌的患者。手術(shù)切除部分宮頸組織，呈錐形。這種手術(shù)能較為徹底地切除病變組織，但對(duì)宮頸的損傷較大，可能會(huì)影響宮頸的功能，導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，增加早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，一般要禁止性生活和盆浴 2 3 個(gè)月。

全子宮切除術(shù)：對(duì)于年齡較大、無(wú)生育要求、宮頸糜爛伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如反復(fù)陰道出血、合并子宮肌瘤等患者，可考慮行全子宮切除術(shù)。該手術(shù)是一種根治性手術(shù)，術(shù)后患者將失去生育能力，同時(shí)體內(nèi)的激素水平可能會(huì)受到一定影響，可能出現(xiàn)一些更年期癥狀，如潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等。

三、藥物治療

藥物治療適用于輕度宮頸糜爛，對(duì)于重度宮頸糜爛，藥物治療一般作為輔助治療手段，不能作為主要的治療方法。

局部用藥：常用的藥物有消糜栓、保婦康栓等。這些藥物具有清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)、祛腐生肌等功效。使用時(shí)將栓劑置于陰道后穹窿，通過(guò)藥物的局部作用，減輕宮頸炎癥，促進(jìn)糜爛面的愈合。一般需要連續(xù)使用多個(gè)療程，每個(gè)療程 7 10 天。局部用藥副作用相對(duì)較小，但治療周期較長(zhǎng)，療效相對(duì)有限。

全身用藥：如果宮頸糜爛伴有衣原體、支原體等病原體感染，可根據(jù)病原體選擇合適的抗生素進(jìn)行全身治療。如阿奇霉素、多西環(huán)素等用于治療衣原體感染；甲硝唑、替硝唑等用于治療厭氧菌感染。全身用藥需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，規(guī)范用藥，以確保治療效果，同時(shí)要注意藥物的不良反應(yīng)。

四、治療后的注意事項(xiàng)

1.保持外陰清潔：治療后應(yīng)注意保持外陰的清潔衛(wèi)生，每天用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，避免使用刺激性的洗液沖洗陰道，以免破壞陰道的正常菌群平衡，導(dǎo)致感染。

2.禁止性生活和盆浴：在創(chuàng)面未完全愈合前（一般需 4 8 周），應(yīng)嚴(yán)格禁止性生活和盆浴，防止細(xì)菌侵入，引起感染，影響創(chuàng)面的愈合。

3.觀察陰道分泌物和出血情況：治療后陰道會(huì)有排液現(xiàn)象，這是正常的。但如果排液量突然增多，伴有異味、發(fā)熱等癥狀，或出現(xiàn)陰道大量出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4.定期復(fù)查：治療后需要按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，一般在治療后的 1 個(gè)月、3 個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，了解宮頸創(chuàng)面的愈合情況，以及是否有復(fù)發(fā)等問(wèn)題。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常情況。