一、什么是過敏性鼻竇炎

過敏性鼻竇炎是一種常見的鼻腔疾病，它是在過敏反應(yīng)的基礎(chǔ)上發(fā)生的鼻竇炎癥。鼻竇是鼻腔周圍顱骨中的一些含氣空腔，與鼻腔相通。當(dāng)人體接觸到過敏原后，免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為外來的有害物質(zhì)，并啟動(dòng)免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致鼻腔和鼻竇黏膜的炎癥，引起一系列不適癥狀。常見的過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等。

二、癥狀表現(xiàn)

鼻部癥狀

鼻塞：由于鼻腔和鼻竇黏膜腫脹，導(dǎo)致鼻腔通道變窄，出現(xiàn)鼻塞癥狀。鼻塞程度可輕可重，有時(shí)是單側(cè)，有時(shí)是雙側(cè)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響呼吸，導(dǎo)致患者不得不張口呼吸。

流涕：通常為清水樣鼻涕，量較多。在過敏反應(yīng)發(fā)作時(shí)，患者會(huì)頻繁地擤鼻涕。如果合并感染，鼻涕可能會(huì)變得黏稠，顏色也可能變?yōu)辄S色或綠色。

打噴嚏：是過敏性鼻竇炎的常見癥狀之一。患者常常會(huì)突然連續(xù)打噴嚏，少則幾個(gè)，多則十幾個(gè)甚至幾十個(gè)。這是鼻腔黏膜受到過敏原刺激后引起的一種防御性反射。

頭部癥狀

頭痛：鼻竇開口堵塞，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)的分泌物無法正常排出，積聚在鼻竇內(nèi)，引起鼻竇內(nèi)壓力升高，從而導(dǎo)致頭痛。頭痛的部位和時(shí)間因受累鼻竇的不同而有所差異。例如，額竇炎引起的頭痛通常在早晨起床后逐漸加重，午后減輕；上頜竇炎引起的頭痛則常常在面頰部，晨起時(shí)較輕，午后加重。

嗅覺減退：鼻腔黏膜腫脹和分泌物堵塞可能會(huì)影響嗅覺感受器與氣味分子的接觸，導(dǎo)致嗅覺減退。患者可能會(huì)感覺食物的味道不如以前，甚至無法聞到一些常見的氣味。

其他癥狀

部分患者還可能出現(xiàn)眼部癥狀，如眼癢、流淚、結(jié)膜充血等。這是因?yàn)楸乔缓脱劬νㄟ^鼻淚管相通，過敏反應(yīng)可能會(huì)波及到眼部。此外，患者還可能出現(xiàn)咽喉不適、咳嗽等癥狀，這是由于鼻涕倒流刺激咽喉部引起的。

三、診斷方法

病史詢問：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀出現(xiàn)時(shí)間、頻率、加重或緩解因素，以及是否有過敏史、家族過敏史等。例如，了解患者在接觸某些特定環(huán)境或物質(zhì)后癥狀是否會(huì)加重，有助于判斷過敏原。

鼻內(nèi)鏡檢查：通過鼻內(nèi)鏡可以直接觀察鼻腔和鼻竇的內(nèi)部情況，包括黏膜的顏色、腫脹程度、是否有分泌物等。鼻內(nèi)鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)鼻竇開口處是否堵塞，以及是否存在息肉等病變。

過敏原檢測(cè)：常用的過敏原檢測(cè)方法有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將少量常見過敏原提取物滴在皮膚上，然后用特制的針輕輕刺入皮膚，觀察皮膚的反應(yīng)。如果皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢等癥狀，說明患者對(duì)該過敏原過敏。血清特異性IgE檢測(cè)則是通過采集患者的血液，檢測(cè)血液中針對(duì)各種過敏原的特異性IgE抗體水平，以確定患者的過敏原。

影像學(xué)檢查：如鼻竇CT掃描，可以清晰地顯示鼻竇的結(jié)構(gòu)和病變情況。CT掃描可以幫助醫(yī)生判斷鼻竇內(nèi)是否有積液、炎癥的范圍以及是否存在其他病變，對(duì)于診斷和治療方案的制定具有重要意義。

四、治療措施

避免接觸過敏原

這是預(yù)防和治療過敏性鼻竇炎的重要措施。患者可以通過了解自己的過敏原，盡量避免接觸。例如，對(duì)花粉過敏的患者在花粉季節(jié)應(yīng)盡量減少外出，外出時(shí)佩戴口罩和眼鏡；對(duì)塵螨過敏的患者應(yīng)保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品、窗簾等，使用空氣凈化器和除螨設(shè)備。

藥物治療

鼻用糖皮質(zhì)激素：是治療過敏性鼻竇炎的一線藥物。它可以減輕鼻腔和鼻竇黏膜的炎癥，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。鼻用糖皮質(zhì)激素通常需要連續(xù)使用一段時(shí)間才能發(fā)揮最佳效果，一般建議使用2 3個(gè)月。常見的鼻用糖皮質(zhì)激素有布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。

抗組胺藥：可以阻斷組胺的作用，減輕過敏反應(yīng)引起的癥狀。抗組胺藥分為口服和鼻用兩種劑型。口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，起效較快，能迅速緩解打噴嚏、流涕等癥狀；鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴霧劑，直接作用于鼻腔黏膜，起效更快，副作用相對(duì)較少。

減充血?jiǎng)?/strong>：可以收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻塞癥狀。但減充血?jiǎng)┎荒荛L(zhǎng)期使用，一般連續(xù)使用不超過7天，否則可能會(huì)引起藥物性鼻炎。常用的減充血?jiǎng)┯新辄S堿滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液等。

黏液促排劑：可以促進(jìn)鼻竇內(nèi)的分泌物排出，改善鼻竇的引流。常見的黏液促排劑有桉檸蒎腸溶軟膠囊等。

免疫治療

也稱為脫敏治療，是一種針對(duì)病因的治療方法。它通過逐漸增加患者對(duì)過敏原的接觸劑量，使患者的免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原產(chǎn)生耐受，從而減輕過敏反應(yīng)。免疫治療分為皮下注射和舌下含服兩種方式，療程一般為3 5年。免疫治療適用于對(duì)藥物治療效果不佳或不愿意長(zhǎng)期使用藥物的患者。

手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療和免疫治療效果不佳，或存在鼻息肉、鼻竇結(jié)構(gòu)異常等情況的患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的是改善鼻竇的引流，清除病變組織。常見的手術(shù)方法有鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)等。手術(shù)后患者需要定期復(fù)查，進(jìn)行鼻腔清理和藥物治療，以促進(jìn)康復(fù)。

五、預(yù)防保健

增強(qiáng)體質(zhì)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體的免疫力，有助于預(yù)防過敏性鼻竇炎的發(fā)作。建議患者每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。此外，保持充足的睡眠、合理的飲食也對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)非常重要。

保持鼻腔清潔

可以使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)的過敏原、分泌物和灰塵等，減輕鼻腔黏膜的炎癥。鼻腔沖洗可以每天進(jìn)行1 2次，使用專門的鼻腔沖洗器或噴霧式生理鹽水進(jìn)行沖洗。

注意環(huán)境因素

保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)過于潮濕或干燥。在空氣污染嚴(yán)重的天氣里，盡量減少外出，或佩戴口罩。此外，避免接觸刺激性氣體和化學(xué)物質(zhì)，如香水、油漆等。

過敏性鼻竇炎雖然是一種常見的疾病，但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，患者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療。同時(shí)，通過采取有效的預(yù)防措施，可以減少疾病的發(fā)作，提高生活質(zhì)量。