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賈德澤 賈德澤

副主任醫師

山東大學齊魯醫院 神經外科

2020
06/16
17:00
貢獻

聽神經瘤的治療?

2020-06-16 17:00:53 播放:14476

視頻介紹

聽神經瘤目前主要治療手段就是外科手術治療和立體定向放射治療。目前大多數神經外科醫生首選的還是手術治療,隨著手術技術的提高和麻醉技術的提高,手術的安全性越來越好,隨著電監測技術的不斷發展,手術當中保留面神經,甚至保留聽神經的可能性也越來越大。對于小的聽神經瘤手術可以做到徹底切除,而且保留面神經的功能。對于體積較大的聽神經瘤,手術仍是目前唯一的能夠快速減除腫瘤體積減少壓迫的一個方法,因此只要病人身體情況允許,首選手術治療。但體積特別巨大的聽神經瘤,由于對腦干形成了壓迫,而且對腦干有些黏連,手術是有一定的風險,特別巨大的聽神經瘤在保留面神經和聽神經方面是比較困難的。第2種治療方法,主要就是立體定向放射治療,包括x刀伽瑪刀和質子刀,各有優缺點。目前主流的治療是伽馬刀,伽馬刀的優勢就是定位比較準確,創傷比較小,而且對面神經和聽神經的功能保留率比較好,但它也有它的缺點。伽馬刀治療后,部分腫瘤可以達到穩定甚至縮小,但也有部分病人伽瑪刀照射以后,腫瘤因為發生囊變而迅速擴大,不得不再次手術。對于大型的聽神經瘤,伽馬刀治療的效果仍不明確,所以說選擇適應癥上應該要謹慎。對于大型的聽神經瘤,術后有部分殘留或者是早期復發的聽神經瘤,伽馬刀治療仍是一個非常好的補充措施。


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