酒精中毒性腦病是由于長期大量飲酒導致的中樞神經系統(tǒng)嚴重損害，引發(fā)一系列神經精神癥狀的綜合征。它嚴重影響患者的身體健康、認知功能和日常生活能力，給家庭和社會帶來沉重負擔。
酒精及其代謝產物對神經系統(tǒng)具有直接毒性作用。酒精進入人體后，大部分在肝臟進行代謝，生成乙醛等物質。乙醛具有細胞毒性，可損害神經細胞的結構和功能，干擾神經遞質的合成、釋放和代謝，影響神經傳導通路。長期飲酒還會導致營養(yǎng)物質吸收障礙，特別是維生素B1（硫胺素）缺乏。維生素B1是神經系統(tǒng)正常功能所必需的物質，缺乏它會引起神經細胞能量代謝障礙，導致神經細胞變性、壞死，進一步加重神經系統(tǒng)損害。此外，酒精還會影響大腦的血液循環(huán)，造成腦組織缺血、缺氧，引發(fā)神經功能紊亂。
1.認知功能障礙
記憶力減退：患者常常出現(xiàn)近事遺忘，對剛剛發(fā)生的事情難以記住，隨著病情進展，遠期記憶也會受到影響。例如，可能忘記自己多年前的工作經歷或重要生活事件。
注意力不集中：難以集中精力完成一項任務，容易被外界干擾，學習和工作能力明顯下降。比如在閱讀時，常常讀了幾行就走神，無法連貫理解內容。
執(zhí)行功能受損：計劃、組織和解決問題的能力減弱。患者可能在安排日常生活事務時出現(xiàn)困難，如無法合理規(guī)劃購物清單或安排日常活動順序。
2.精神癥狀
幻覺：以幻聽最為常見，患者可能聽到不存在的聲音，如聽到有人在耳邊說話，但周圍實際上沒有人。幻視也可能出現(xiàn)，看到一些虛幻的影像，如看到不存在的人物或物體。
妄想：常見被害妄想，患者堅信有人要害自己，可能表現(xiàn)出無端的恐懼和警惕，對周圍人產生不信任感。嫉妒妄想也較為常見，毫無根據(jù)地懷疑配偶或伴侶有不忠行為。
情緒障礙：可出現(xiàn)抑郁情緒，表現(xiàn)為情緒低落、對以往感興趣的事情失去興趣、自責自罪等；也可能出現(xiàn)焦慮癥狀，如心煩意亂、坐立不安、擔心各種未知的危險等。
3.神經系統(tǒng)體征
共濟失調：患者行走時步伐不穩(wěn)，左右搖晃，像喝醉了酒一樣。站立時也難以保持平衡，容易摔倒。這是由于酒精損害了小腦等與平衡協(xié)調有關的神經結構。
眼球震顫：眼球會出現(xiàn)不自主的、有節(jié)律的擺動，可水平方向、垂直方向或旋轉方向擺動。這是因為酒精影響了眼球運動的神經調節(jié)機制。
周圍神經病變：表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，還可能出現(xiàn)肌肉無力，嚴重時可影響肢體的正常活動，導致行走困難或手部精細動作障礙。
酒精中毒性腦病的診斷主要依據(jù)患者有長期大量飲酒史，結合典型的臨床表現(xiàn)，如認知功能障礙、精神癥狀、神經系統(tǒng)體征等進行綜合判斷。同時，需要進行相關輔助檢查以排除其他可能導致類似癥狀的疾病。
1.實驗室檢查：檢測血液中的酒精濃度、肝功能指標（如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等，了解肝臟受損情況，因為長期飲酒常伴有肝臟損害）、血清維生素B1水平等。維生素B1水平降低對診斷有重要提示意義。
2.影像學檢查：頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)大腦皮層萎縮、腦室擴大、腦白質病變等異常表現(xiàn)，有助于判斷腦組織的受損程度和部位。
3.神經心理評估：通過專業(yè)的神經心理測試，如簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）等，評估患者的認知功能，確定認知障礙的類型和程度。
1.戒酒：這是治療酒精中毒性腦病的關鍵。突然戒酒可能會出現(xiàn)戒斷癥狀，如手抖、心慌、出汗、煩躁不安等，嚴重者甚至會出現(xiàn)驚厥、譫妄等。因此，戒酒過程需要在醫(yī)生的監(jiān)督下逐漸進行，必要時可使用藥物輔助戒酒，如納曲酮、阿坎酸等，幫助患者減少對酒精的渴望，降低復飲率。
2.營養(yǎng)支持：補充大量的維生素B1及其他B族維生素，糾正營養(yǎng)缺乏狀態(tài)。維生素B1可以改善神經細胞的代謝功能，促進神經細胞的修復和再生。可通過口服或靜脈注射的方式給予補充。同時，應保證患者攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，提供均衡的營養(yǎng)支持，促進身體恢復。
3.對癥治療：針對患者出現(xiàn)的精神癥狀和神經系統(tǒng)癥狀進行相應治療。對于幻覺、妄想等精神病性癥狀，可使用抗精神病藥物，如奧氮平、喹硫平等；對于抑郁情緒，可選用抗抑郁藥物，如舍曲林、氟西汀等；對于焦慮癥狀，可使用苯二氮?類藥物或抗焦慮藥物進行緩解。對于共濟失調、周圍神經病變等神經系統(tǒng)癥狀，可給予康復治療，如物理治療、運動療法等，幫助患者恢復肢體功能。
4.心理治療：酒精中毒患者往往存在一定的心理問題，如對酒精的依賴心理、焦慮抑郁情緒等。心理治療可以幫助患者認識飲酒的危害，樹立戒酒的信心，改變不良的飲酒行為模式。常用的心理治療方法包括認知行為療法、支持性心理治療等。認知行為療法通過幫助患者識別和改變與飲酒相關的不良認知和行為習慣，提高自我控制能力；支持性心理治療則為患者提供情感支持，緩解其心理壓力，增強康復的動力。
酒精中毒性腦病的預后與患者的飲酒時間、飲酒量、病情嚴重程度以及是否及時接受規(guī)范治療等因素有關。如果能早期發(fā)現(xiàn)并及時戒酒，積極進行綜合治療，部分患者的癥狀可以得到一定程度的改善，認知功能和神經功能可能有所恢復。然而，一些病情較重、長期飲酒且未得到有效治療的患者，可能會遺留永久性的神經精神功能障礙，如嚴重的認知障礙、癡呆等，嚴重影響生活質量，甚至縮短壽命。因此，早期干預和綜合治療對于改善酒精中毒性腦病患者的預后至關重要。同時，患者出院后的康復護理和定期隨訪也必不可少，以防止病情復發(fā)和進一步惡化。
