高原病是指人體進(jìn)入高原，或由高原進(jìn)入更高海拔地區(qū)的當(dāng)時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)生的因?qū)Ω咴脱醐h(huán)境適應(yīng)能力不全或失調(diào)而引起的一系列癥狀和體征的疾病，又稱高山病。

發(fā)病機(jī)制

高原地區(qū)的大氣壓低、氧分壓低，人體在進(jìn)入高原后，會(huì)面臨低氧環(huán)境的挑戰(zhàn)。機(jī)體在低氧環(huán)境下會(huì)發(fā)生一系列的生理反應(yīng)來適應(yīng)，但是如果適應(yīng)能力不足，就會(huì)引發(fā)高原病。當(dāng)吸入氣氧分壓降低時(shí)，肺泡氣氧分壓隨之下降，彌散入肺毛細(xì)血管血液中的氧減少，動(dòng)脈血氧分壓降低，導(dǎo)致組織缺氧。機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等會(huì)在缺氧刺激下發(fā)生一系列代償和適應(yīng)性變化，但過度的反應(yīng)或適應(yīng)不良就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。

臨床表現(xiàn)

急性高原病

急性高原反應(yīng)：是最常見的類型，通常在進(jìn)入高原數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。癥狀包括頭痛、頭暈、心慌、氣短、胸悶、惡心、嘔吐、失眠、乏力等。一般在高原停留 2 3 天后癥狀可逐漸減輕或消失。

高原肺水腫：是一種嚴(yán)重的急性高原病，多在進(jìn)入高原 2 4 天內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、發(fā)紺等。患者常有頭痛、乏力、呼吸困難等前驅(qū)癥狀，病情進(jìn)展迅速，如果不及時(shí)治療，可危及生命。

高原腦水腫：也是嚴(yán)重的急性高原病，發(fā)病率較低，但病死率高。患者除了有急性高原反應(yīng)的癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)、幻聽、幻視、言語障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐。

慢性高原病

慢性高原反應(yīng)：急性高原反應(yīng)持續(xù) 3 個(gè)月以上不恢復(fù)者，稱為慢性高原反應(yīng)。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸、氣短、食欲減退、消化不良等。

高原紅細(xì)胞增多癥：是由于長(zhǎng)期缺氧，使紅細(xì)胞生成素分泌增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞過度增生。患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、手指麻木、發(fā)紺明顯，面部和球結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張。

高原血壓異常：可表現(xiàn)為高原高血壓和高原低血壓。高原高血壓患者血壓升高，可伴有頭痛、頭暈、心悸等癥狀；高原低血壓患者血壓降低，可出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力等癥狀。

高原心臟病：多見于兒童，成人也可發(fā)生。由于長(zhǎng)期缺氧，引起肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室肥厚和心力衰竭。患者表現(xiàn)為心悸、氣短、咳嗽、發(fā)紺、水腫等。

診斷

高原病的診斷主要依據(jù)患者進(jìn)入高原的病史、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的輔助檢查。患者有進(jìn)入高原的經(jīng)歷，出現(xiàn)上述相應(yīng)的癥狀和體征，排除其他類似疾病后，即可診斷。輔助檢查如血常規(guī)可了解紅細(xì)胞、血紅蛋白等情況，胸部 X 線、心電圖、心臟超聲等檢查有助于判斷是否存在高原肺水腫、高原心臟病等。

治療

急性高原病

休息：一旦出現(xiàn)急性高原反應(yīng)，應(yīng)立即休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠。

吸氧：吸氧可緩解缺氧癥狀，對(duì)于癥狀較輕者可間斷吸氧，癥狀較重者應(yīng)持續(xù)吸氧。

藥物治療：可使用乙酰唑胺、地塞米松等藥物。乙酰唑胺可促進(jìn)碳酸氫根的排出，糾正呼吸性堿中毒，減輕急性高原反應(yīng)癥狀；地塞米松具有抗炎、減輕腦水腫等作用。對(duì)于高原肺水腫患者，可使用利尿劑減輕肺水腫，如呋塞米；對(duì)于高原腦水腫患者，可使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

轉(zhuǎn)運(yùn)：如果病情嚴(yán)重，經(jīng)上述治療無效，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)治療。

慢性高原病

慢性高原病患者一般應(yīng)轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)治療。對(duì)于高原紅細(xì)胞增多癥患者，可采用靜脈放血治療，以降低血液黏稠度；對(duì)于高原心臟病患者，可給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。

預(yù)防

進(jìn)入高原前準(zhǔn)備：進(jìn)行全面的體格檢查，排除不宜進(jìn)入高原的疾病，如嚴(yán)重心肺疾病、高血壓等。進(jìn)入高原前 1 2 周可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過度勞累。可提前服用一些預(yù)防高原病的藥物，如乙酰唑胺。

進(jìn)入高原過程中：應(yīng)緩慢進(jìn)入高原，避免快速登高。到達(dá)高原后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的休息和睡眠，飲食應(yīng)清淡、易消化，多吃蔬菜水果，避免飲酒和吸煙。

進(jìn)入高原后：密切觀察自己的身體狀況，如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)休息和治療。

總之，高原病是一種可以預(yù)防和治療的疾病。了解高原病的相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防措施，在進(jìn)入高原后保持良好的生活方式和健康狀態(tài)，能夠有效降低高原病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。