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醫(yī)師

科普知識(shí)大全 全科

2019
08/07
12:00
貢獻(xiàn)

檢查淋巴癌有哪些常見(jiàn)的方法 這些必不可少

淋巴癌也是癌癥的一種,和這個(gè)疾病對(duì)全身的器官可能都有影響,大家要注意做好預(yù)防,注意做好檢查。如果是身體上出現(xiàn)了一些病癥特征,疑似淋巴癌,一 定先去檢查,還要及時(shí)的檢查。下面大家就和小編一起了解下,檢查淋巴癌有哪些常見(jiàn)的方法?

如何檢查淋巴癌

(一)血象

淋巴瘤的血象變化多為非特異性,臨床差異很大。

1.非霍奇金淋巴瘤患者白細(xì)胞數(shù)多正常,伴有相對(duì)或絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多。進(jìn)展期可見(jiàn)淋巴細(xì)胞減少及細(xì)胞免疫反應(yīng)降低。自身免疫性溶血性貧血或血小板減 少均很罕見(jiàn)。約20%彌慢性原淋巴細(xì)胞型淋巴瘤晚期可轉(zhuǎn)化至白血病期,此時(shí)血象酷似急性淋巴細(xì)胞白血病。極個(gè)別患者化療后也可發(fā)生髓性白血病。

2.霍奇金病血象變化發(fā)生較早,常有輕或中度貧血。10%屬小細(xì)胞、低色素性貧血,偶伴有抗入球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的溶血性貧血。白細(xì)胞多正常,少數(shù)輕度或明 顯增多,伴中性粒細(xì)胞增多。約1/5病例有嗜酸性粒細(xì)胞增多,晚期淋馬上 細(xì)胞減少。

3.當(dāng)骨髓被廣泛浸潤(rùn)或發(fā)生脾機(jī)能亢進(jìn)時(shí),可有全血細(xì)胞減少癥。

骨髓象大多為非特異性,對(duì)診斷意義不大。淋巴瘤累及骨髓者很少經(jīng)骨髓液涂片細(xì)包形態(tài)學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn),如作骨髓活檢,則陽(yáng)性率可提高9%~22%。在霍奇金 病骨髓象中,如能找到里斯氏細(xì)胞,對(duì)診斷有幫助。里斯氏細(xì)胞可分為兩大類(lèi):一類(lèi)稱(chēng)為診斷性里斯氏細(xì)胞,另一類(lèi)是里斯氏細(xì)胞的變種,后者又可分為三型 :

①腔隙型里斯氏細(xì)胞,常在細(xì)節(jié)硬化型中出現(xiàn);

②多倍性里-斯氏細(xì)胞,常見(jiàn)于淋巴細(xì)胞耗竭型;

③多形性里斯氏細(xì)胞,也多見(jiàn)于淋巴細(xì)胞耗竭型。診斷性里斯氏細(xì)胞的大小不一(20~60um),形極不規(guī)則,胞質(zhì)嗜雙色性;核外形不規(guī)則,如相互聯(lián)歡結(jié)呈 鏡影狀最為典型;核染質(zhì)呈網(wǎng)狀,粗細(xì)不均,核仁可達(dá)核的1/3。當(dāng)非霍奇金淋巴瘤轉(zhuǎn)化至白血病期,骨髓象呈現(xiàn)典型白血病象。

(二) 其他實(shí)驗(yàn)檢查

1.細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

如有全血細(xì)胞減少,血清堿性磷酸酶增高或骨骼病變時(shí),可作骨髓涂片及活檢檢查以尋找里-斯氏細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。但是里-斯氏細(xì)胞也可見(jiàn)于各種惡性腫瘤 如乳腺癌、肺癌,甚至非惡性疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥等。因此當(dāng)缺乏霍奇金病組織學(xué)證據(jù)時(shí),單獨(dú)找到里-斯氏細(xì)胞,并不具有特征性。此外在胸水、 腹水中也可找瘤細(xì)胞,但機(jī)會(huì)不多。

2.放射、放射性素檢查

當(dāng)疑有繃膈、肺門(mén)淋巴結(jié)及肺部淋巴瘤時(shí),可作胸后前位及側(cè)位X線(xiàn)攝片。前上縱膈及肺門(mén)淋巴結(jié)的明顯腫大常提示淋巴瘤,但也要除外結(jié)核或真菌感染。對(duì) 可疑部位則作斷層攝片以進(jìn)一步證實(shí)。疑有腹膜后淋巴結(jié)腫大者,可作下肢淋巴造影:淋巴瘤表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴造影劑泡沫樣分布或(和)斑點(diǎn)狀凝聚,中 心充盈缺損以及淋巴管堵塞等征象。淋巴造影的正確率可達(dá)890%左右,尤其是主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)病變,但第2腰椎以上淋巴強(qiáng)常不能顯示。更不能顯示腸系膜、 肝門(mén)、脾門(mén)淋巴結(jié)及肝臟有無(wú)侵犯。肺實(shí)質(zhì)病變、碘對(duì)敏史或臨床已肯定為III或IV期,尤其膈下已有腫塊者,均為淋巴造影的禁忌證。CT還能發(fā)現(xiàn)臟器病變 ,如肝、脾病變呈大小不等的密度減低區(qū),腎、膀胱病變?yōu)榇笮〔坏鹊哪[塊,使臟器移位。骨骼疼痛或有明顯按壓痛部位可作X線(xiàn)攝片。血清堿性磷酶及血鈣 增高,尤其當(dāng)血象抑制時(shí),更應(yīng)疑及骨骼部位的累及,特別是胞腰、椎、骨盆、長(zhǎng)骨近端等處。

放射性核素67鎵掃描對(duì)檢測(cè)組織細(xì)胞型淋巴瘤尤為靈敏,對(duì)縱隔病變有高度敏感性(80%~95%),腹膜后淋巴結(jié)為10%~60%。

3.B超聲波檢查

能發(fā)現(xiàn)直徑﹥2㎝的淋巴結(jié),但無(wú)法明確腫大的原因。B超能辦助發(fā)現(xiàn)肝脾腫大及肝脾中明顯的腫瘤結(jié)節(jié),但無(wú)法證實(shí)彌漫性浸潤(rùn)。

檢查疾病的方法一定要了解一些,當(dāng)然這也是為了比較好的檢查疾病,為了確診,后期的治療和預(yù)防,大家一定要注意。平時(shí)大家要保持健康的心態(tài),積極的 治療,可以避免病情加重。


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